罚款！退钱！深圳一连锁药店被通报

为严厉打击欺诈骗保行为

近日，广东省医保局曝光

10个违法违规使用医保基金典型案例

以此提醒各定点医药机构

及每一位参保人

其中1例涉及深圳

根据通报，深圳市医疗保障局根据日常巡查线索调查发现，深圳市南北药行连锁有限公司翡翠东湾分店存在串换药品的违法行为，涉及医保基金13546元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：第一责令当事人改正；第二退回医保基金13546元；第三罚款人民币13546元；第四约谈该药店负责人。

此外，12月25日晚间，深圳市医疗保障局在其官方微信号上曝光11例违法使用医保基金的典型案件。今年以来，深圳市医保局已分四期曝光了43个相关典型案例。

案例一

深圳护芽亲子口腔门诊部
重复收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳护芽亲子口腔门诊部存在重复收费的违法行为，涉及医保基金11280元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币11280元；3.约谈该门诊部负责人。目前，该案涉及的医保基金11280元已全部追回。

案例二

深圳宥美口腔门诊部
重复收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳宥美口腔门诊部存在重复收费的违法行为，涉及医保基金3904元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币3904元。目前，该案涉及的医保基金3904元已全部追回。

案例三

深圳和贝口腔门诊部
重复收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳和贝口腔门诊部存在重复收费的违法行为，涉及医保基金6035.2元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币6035.2元；3.约谈该门诊部负责人。目前，该案涉及的医保基金6035.2元已全部追回。

案例四

深圳益齿口腔诊所
重复收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳益齿口腔诊所存在重复收费的违法行为，涉及医保基金3472元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项之规定，对该诊所处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币3472元。目前，该案涉及的医保基金3472元已全部追回。

案例五

深圳凯乐口腔门诊部
重复收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳凯乐口腔门诊部存在重复收费的违法行为，涉及医保基金5444.8元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币5444.8元；3.约谈该门诊部负责人。目前，该案涉及的医保基金5444.8元已全部追回。

案例六

深圳优雅口腔门诊部
重复收费、串换诊疗项目
造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳优雅口腔门诊部存在重复收费、串换诊疗项目的违法行为，涉及医保基金5024元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项、第（四）项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币5024元。目前，该案涉及的医保基金5024元已全部追回。

案例七

深圳保龄口腔门诊部
重复收费、串换诊疗项目
造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳保龄口腔门诊部存在重复收费、串换诊疗项目的违法行为，涉及医保基金3356.8元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项、第（四）项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币3356.8元；3.约谈该门诊部负责人。目前，该案涉及的医保基金3356.8元已全部追回。

案例八

深圳易原堂中医诊所串换诊疗项目
造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳易原堂中医诊所存在串换诊疗项目的违法行为，涉及医保基金19344元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项之规定，对该诊所处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币19344元；3.约谈该诊所负责人。目前，该案涉及的医保基金19344元已全部追回。

案例九

深圳传志博耀门诊部
重复收费、串换诊疗项目
造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳传志博耀门诊部存在重复收费、串换诊疗项目的违法行为，涉及医保基金7836.8元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项、第（四）项之规定，对该门诊部处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币7836.8元；3.约谈该门诊部负责人。目前，该案涉及的医保基金7836.8元已全部追回。

案例十

深圳市宝之林大药房有限公司
串换药品造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市宝之林大药房有限公司存在串换药品的违法行为，涉及医保基金3928元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项之规定，对该药店处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币3928元；3.约谈该药店负责人。目前，该案涉及的医保基金3928元已全部追回。

案例十一

深圳市大鹏新区葵涌人民医院
重复收费造成医疗保障基金损失案

根据举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市大鹏新区葵涌人民医院下属的坝光社区健康服务站存在重复收费的违法行为，造成医疗保障基金损失23490元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项之规定，对该院作出如下处理：1.责令改正；2.罚款人民币23490元；3.约谈该院相关负责人。目前，该案涉及的医保基金23490元已全部追回。

来源 深圳医保、广东医保

编辑 吴怡漪 责编 朱峰 校审 汪蓓

监制 于雪

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